Интересный медицинский аппарат или как я лечил аллергию. Эффект диагностики или учение о противоположности

Лечение аллергии

Аллергия – это патологический иммунный ответ организма на повторный контакт с аллергеном. Проявляется выраженной чувствительностью к раздражителю в виде кожных, глазных, респираторных, кишечных реакций. Лечение аллергии объединяет комплекс мер по устранению симптомов и причин аномальной реакции иммунной системы с профилактикой повторных рецидивов заболевания.

Общие сведения

Согласно статистике, 40% населения планеты сталкиваются с аллергией. Возможные проявления: насморк, слезотечение, кожные высыпания, отек слизистых, гиперемия, тошнота и т.п. Реакция людей на один и тот же раздражитель может отличаться: например, у одного человека креветки вызывают тошноту, у другого – отек слизистой оболочки и удушье, у третьего – кожные высыпания. Современная медицина использует сложный комплексный подход, который позволяет не только с высокой точностью определить аллерген, но и подобрать эффективный курс лечения.

Методы диагностики аллергии

Проверку осуществляют так называемыми «аллергопанелями». Панелей аллергенов для кожных и иммунологических тестов достаточно много (пищевые, педиатрические, бытовые и т.п.), поэтому врач сперва назначает тесты из той группы, реакция на которые оказывается наиболее вероятной.

Метод кожных проб

Это самый простой и быстрый способ выявления аллергена. Он позволяет получить качественную и количественную информацию о возможном раздражителе: качественные данные необходимы для выявления факта сенсибилизации, количественные – для определения порога чувствительности кожи пациента. Реализуется введением десятикратных разведений аллергенов для вычисления стартовой дозы проявления гипосенсибилизации. Эти данные впоследствии используют для лечения.

Существует несколько видов кожных проб:

  • Скарификационные – основной метод. На внутреннюю поверхность предплечий наносят по каплям растворы раздражителей, после чего царапают кожу скарификатором. Реакция на проникновение аллергена в кожные слои может проявиться в первые 15-20 минут (аллергическая реакция немедленного типа). Вокруг ранок от скарификатора формируется папула с покраснением и отеком. Если она больше 2 мм, реакция считается положительной. Окончательные выводы можно делать только по прошествии 48 часов (аллергическая реакция замедленного типа). Разновидностью скарификационных тестов является прик-тест. Основное отличие – вместе скарификатора используют тонкую инсулиновую иглу.
  • Аппликационные пробы – проводят, не нарушая целостность кожных покровов, преимущественно при диагностике контактных дерматитов. Растворы с аллергенами наносят на межлопаточную область спины в виде полоски со смоченными в различных аллергенах тампонами. Результаты проявляются в виде сыпи или покраснений со скоростью от получаса до 48 часов – в зависимости от типа аллергической реакции (немедленного или замедленного типа).
  • Подкожные пробы – раствор с аллергеном вводится непосредственно под кожу с помощью шприца по типу пробы Манту.

За один подход проверяют не более 15–20 аллергенов, поэтому в некоторых случаях обследование может затянуться. С учетом тяжести симптомов диагностику кожными аллергопробами проводят прямым или непрямым методом. Прямой метод полностью соответствует вышеописанному. При непрямом в область введения аллергена предварительно делают инъекцию сыворотки с антителами к данному аллергену. Прием позволяет избежать анафилактического шока при выраженной гиперчувствительности к раздражителю.

Результат кожной аллергопробы может проявляться как положительный, слабоположительный, сомнительный, отрицательный В зависимости от этого врач ставит окончательный диагноз или назначает дополнительное обследование.

Справка! Стоит помнить, что однокомпонентная аллергия с реакцией только на 1 аллерген встречается крайне редко. Более вероятно проявление перекрестного действия нескольких раздражителей в составе поливалентной аллергии.

Анализы крови

В диагностике аллергии действуют 3 группы анализов крови:

  • общий клинический анализ;
  • иммунограмма;
  • тест на специфические иммуноглобулины.

Первые два анализа используют для экспресс-диагностики. Они дают общую косвенную информацию о наличии патологической иммунной реакции и являются поводом для углубленного обследования.

Общий анализ крови (ОАК)

ОАК делают в развернутом виде с определением лейкоцитарной формулы. Подозрение на аллергию вызывают:

  • повышенный уровень лейкоцитов – в сравнении с инфекционным процессом превышение нормы незначительно; в основном повышается количество эозинофилов;
  • увеличенное СОЭ.

Высокий уровень эозинофилов свидетельствует не только о наличии аллергии, но и о воспалении, бактериальной инфекции, наличии глистной инвазии.

Иммунограмма

Анализ определяет содержание в крови особых белков, вырабатываемых лимфоцитами – иммуноглобулинов. При контакте организма с раздражителем происходит активизация защитной функции, и лимфоциты выбрасывают в кровь неспецифические иммуноглобулины класса Е. Они ответственны за проявление немедленных (быстрых) реакций и способны сохраняться в кровяном русле до 5–10 суток. При реакциях замедленного типа будет повышаться титр IgG.

Анализ крови на аллерген-специфические иммуноглобулины

Специфическую диагностику проводят для выявления конкретного аллергена или группы аллергенов, одновременно определяя характер реакции: IgE – реакция немедленного типа, IgG – реакция замедленного типа. Это важно не только для устранения контакта с раздражителем, но и для выбора подходящей тактики лечения. Методы:

  • иммуноферментный;
  • иммунохемилюминесцентный;
  • радиоаллергосорбентный (RAST).

Элиминационный метод

Прием предполагает полное исключение контакта с возможным раздражителем. Удобен в тех случаях, когда посещение аллерголога и проведение полноценного обследования невозможны. Суть метода: из обихода пациента на 2 недели полностью удаляют «подозреваемые» вещества и наблюдают за изменением состояния. Если оно улучшилось, аллерген найден. Таким образом методика одновременно действует в качестве простейшего лечебного приема.

Сбор анамнеза для диагностики и лечения

Подробный анамнез позволяет подобрать оптимально безопасный способ диагностики без риска спровоцировать анафилактический шок, а также скорректировать лечение с учетом индивидуальных особенностей. Основные пункты опроса при сборе анамнеза:

  • Сведения о наличии бронхиальной астмы или аллергий у ближайших родственников – определяет наследственную предрасположенность.
  • Данные о проявлении аллергии у пациента в различные жизненные периоды.
  • Выявление типичного набора симптомов.
  • Наличие/отсутствие сезонности в проявлении аллергических реакций.
  • Рацион питания пациента, его бытовые привычки, предпочтения.
  • Наличие реакций на прививки.
  • Общие признаки сенсибилизации: шершавость и сухость кожи, характерный «географический» язык.

Способы лечения аллергии

  • изоляция пациента от диагностированного аллергена;
  • антигистаминная терапия;
  • прием кортикостероидов;
  • специфическая иммунотерапия (АСИТ)

Прием антигистаминных средств

Вырабатываемый при аллергии гистамин – основная причина характерных признаков заболевания со стороны кожи, глаз и респираторной системы. Прием антигистаминных препаратов призван блокировать выработку или действие этого вещества, устраняя или облегчая симптомы.

Препараты эффективны при следующих проявлениях сенсибилизации:

  • атопические реакции у маленьких детей;
  • сезонный или круглогодичный аллергический насморк;
  • различные формы дерматитов;
  • конъюнктивит;
  • бронхиальная астма, тяжелые проявления бронхита;
  • ангионевротический отек (отек Квинке);
  • анафилактический шок.

Существует несколько поколений гистаминных препаратов:

  • 1 поколение – эффективные средства с большим набором «побочек». Обладают выраженным седативным действием, вызывают сонливость. В современной медицине почти не используются.
  • 2 поколение – имеют меньше побочных эффектов, в частности, не угнетают умственную деятельность и не вызывают сонливость. Главный минус – плохо влияют на работу сердца. Используются для устранения кожных реакций.
  • 3 поколение – представляют собой активные метаболиты с незначительным списком ограничений и щадящим воздействие на сердце.
  • Новое поколение – обладают мгновенным действием и длительным эффектом. Полностью безопасны для сердечно-сосудистой системы.

Кортикостероиды в лечении аллергии

При тяжелых и затяжных формах сенсибилизации негормональные препараты неэффективны. В таких случаях, во избежание ухудшения состояния пациента, назначают кортикостероиды. При общих формах аллергии с высоким риском анафилактического шока и бронхоспазма хороший эффект дают инъекционные формы. При кожных реакциях используют мази и кремы, при ринитах и конъюнктивитах – капли и спреи.

Кортикостероиды назначают короткими курсами под строгим контролем врача. Неконтролируемый прием сильнодействующих гормональных препаратов чреват отравлением, нарушением обмена веществ, эндокринными сбоями, атрофией кожных покровов и другими тяжелыми последствиями.

Назначают при выраженных формах аллергических заболеваний:

  • дерматитах, нейродермитах, дерматозах;
  • экземах и псориазе;
  • конъюнктивитах;
  • бронхиальной астме;
  • тяжелых формах лекарственной и пищевой аллергии.

Внимание! Кортикостероиды противопоказаны беременным женщинам, детям, гипертоникам, пациентам с тяжелыми патологиями сердца, печени, почек, язвенной болезнью.

Специфическая иммунотерапия

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — это многократное введение специфических аллергенов для постепенного снижения гиперчувствительности организма. Начинают с подпороговых доз и постепенно наращивают концентрацию вещества.

Механизм действия полностью не изучен, однако на эффективность метода указывают многочисленные научные статьи и медицинская статистика. Гипосенсибилизацию используют преимущественно при реакциях немедленного типа с высоким риском анафилактического шока. Важное условие: нет возможности изолировать пациента от главного раздражителя (при аллергии на пыль, плесень, пыльцу).

Лечение методом АСИТ проводят врачи-аллергологи в условиях клиники, преимущественно в стационаре. Предварительно проводят точную диагностику с выявлением основных аллергенов и их пороговых доз. Лечение продолжительное, проводится курсами в период ремиссии заболевания на протяжении 3–5 лет. Клиническая эффективность достигает 80–90%.

Виды аллергической сыпи

У взрослых кожные высыпания появляются в 20% случаев аллергических реакций. Представляют собой воспаление кожных покровов в виде пятен, узелков, папул, шелушений, сопровождаемых зудом и жжением. Различают:

  • атопический дерматит;
  • крапивницу;
  • токсикодермию;
  • синдром Стивенса-Джонсона.

Атопический дерматит

Представляет собой хроническую генетически обусловленную чувствительность к аллергенным раздражителям. Составляет 40% всех кожных реакций. Проявляется в основном в области лица, шеи, рук, на суставных сгибах (локти, колени, лодыжки) в виде отечных пятен различной окраски и выраженным зудом.

Лечение: фармакотерапия антигистаминными и противовоспалительными препаратами, в тяжелых случаях – кортикостероидами. Параллельно проводят элиминационную терапию с устранением основного аллергена, иммунотерапию, а также симптоматическое лечение с санацией очагов поражения и увлажнением кожных покровов.

Крапивница (уртикария)

Относится к реакциям немедленного типа с повышением уровня только IgE. Проходит быстро, в течение 1–2 суток (иногда за несколько минут), что затрудняет диагностику аллергена. Внешне имеет вид крупных приподнятых волдырей различной окраски, схожих со следом от ожога крапивой.

Лечение: антигистаминные препараты 2-го поколения, преимущественно в виде средств наружного применения – мазей, кремов, гелей. Дополнительно проводят лечение седативными препаратами для стабилизации психоэмоционального фона.

Токсикодермия

Острое воспаление кожных покровов и слизистых тканей в результате аллергического ответа организма на токсическое воздействие лекарств, бытовой химии, промышленных веществ, пищевых продуктов. Проявляется разнообразными высыпаниями в виде пятен, волдырей, папул с выраженным зудом и жжением.

Реакция развивается в основном по замедленному типу – через 1–21 день после контакта с раздражителем. Сопровождается симптомами выраженной интоксикации с высокой температурой, сердцебиением, тошнотой, рвотой, нарушением сознания. При буллезной форме в паховых и подмышечных складках появляются большие (до 5 см в диаметре) пузыри с серозным содержимым. Наиболее тяжелая форма токсикодермии – токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Протекает с поражением внутренних органов, нервной системы и характерным отмиранием эпидермальных слоев кожи.

Лечение: антигистаминные средства, кортикостероиды в таблетированной, инъекционной формах. Обязателен прием сорбентов, обильное питье, а также симптоматическое лечение по состоянию организма (поддержка сердечно-сосудистой системы, почек, печени).

Синдром Стивенса-Джонсона

Представляет собой острую форму кожно-слизистых реакций организма на прием некоторых противомикробных лекарственных препаратов. Проявляется по типу мгновенной аллергической реакции в виде тяжелой формы эритемы, когда клетки эпидермиса начинают отмирать и отслаиваться от дермы. Патология охватывает ротовую полость, мочеполовые пути, конъюнктиву глаз и кожу в целом. Пациент оказывается не в состоянии нормально есть, говорить, справлять естественные надобности (мочеиспускание затруднено и очень болезненно).

Кожу покрывают крупные округлые волдыри ярко-красного оттенка с синюшным центром. Со временем они вскрываются с образованием эрозий. Основные отличия от синдрома Лайелла – повышенная скорость реакции иммунной системы.

Лечение: курсовая терапия кортикостероидами, прием антибактериальных препаратов, экстракорпоральная гемокоррекция для устранения симптомов выраженной интоксикации организма. Даже при своевременном лечении в 10% случаев патология приводит к летальному исходу.

Роль профилактики в лечении аллергии

Аллергия плохо поддается лечению, поэтому профилактика играет большое значение в поддержании здоровья. Основные рекомендации:

  • Исключите общение с главным раздражителем. Постарайтесь снизить частоту контактов с потенциальными аллергенами (цитрусовые, мед, цветущие комнатные растения, кошачья шерсть и т.п.).
  • Избегайте стрессов, поддерживайте здоровый психоэмоциональный фон. Статистика показывает, что часто именно стресс становится спусковым крючком для сенсибилизации организма к аллергену.
  • Регулярно делайте влажную уборку – это снизит концентрацию пыли и аллергенных микроорганизмов.
  • Пользуйтесь гипоаллергенными моющими средствами.
  • Делайте солевые промывания носоглотки минимум 1 раз в сутки.
  • Введите в свой ежедневный рацион свежую рыбу и некоторые специи – горчицу, хрен, куркуму. Замечено, что вещества, которые они содержат, способствуют выводу аллергенов из организма. Полезно приобрести пищевые добавки Омега-3 и фолиевую кислоту – они обеспечивают организму дополнительную защиту от гиперсенсибилизации.
  • Для маленьких детей самая эффективная профилактика аллергии – грудное вскармливание.

Исследования показывают, что яркая аллергия характерна только для жителей крупных городов. Проживая в сельской местности в тесном общении с природой, минимальным стрессом и правильным питанием, человек избавляется от большей части патологических иммунных реакций.

Аллерголог-иммунолог

Аллергологи-иммунологи – специалисты в области диагностики и лечения аллергических заболеваний, астмы и других нарушений иммунной системы. Многие люди, страдающие аллергическими признаками, не знают, насколько лучше они могут чувствовать себя, когда их признаки болезни правильно диагностируются и управляются аллергологом-иммунологом.

Подход аллерголога является индивидуальным. Аллерголог обычно выясняет истории болезней, проводит физический осмотр и выполняет специальные тесты на аллергию. Результаты приводят к индивидуальному плану лечения, который обычно включает меры по предотвращению или устранению триггеров, рекомендаций по лекарствам, подавляющим дискомфортную симптоматику.

По результатам многочисленных исследований каждый пятый житель планеты страдает определенным типом аллергии, и это число стремительно растет. Причиной таких неутешительных показателей является: ухудшение экологии, активное использование в быту химии, частое употребление некачественных лекарственных препаратов и самолечение, употребление некачественных продуктов и фаст-фуда и многое другое. Иными словами, существенно ухудшился образ жизни.

  • Причины аллергии
  • Какие болезни лечит аллерголог
  • Когда обратиться к аллергологу
  • Методы диагностики
  • Методы лечения
  • Рекомендации врача

Аллерголога-иммунолога можно посетить в специализированных НПЦ, в диагностических центрах, в больницах, поликлиниках. Основные черты врача – ответственность, ясное аналитическое мышление, стремление докопаться до истины, непревзойденная память, стремление к познанию нового (ведь постоянно появляются новые аллергены и симптомы), умение пользоваться современными технологиями.

Причины аллергии

Аллергии являются результатом цепной реакции, которая начинается в иммунной системе. Иммунная система контролирует процессы защиты организма. Например, если есть аллергия на пыльцу, иммунная система идентифицирует пыльцу как захватчика или аллергена. Иммунная система чрезмерно реагирует, продуцируя антитела, называемые иммуноглобулином E (IgE). Эти антитела перемещаются в клетки, которые выделяют химические вещества, вызывая аллергическую реакцию. Организм индивидуальный, и какой мощности будет реакция – предугадать нельзя. Исследованиями по данной теме должен заниматься аллерголог-иммунолог.

Какие болезни лечит аллерголог

Аллергический ринит может быть сезонным или круглогодичным. Сезонный аллергический ринит (сенная лихорадка) обычно возникает весной, летом или осенью. Симптомы включают чихание, насморк и зуд в носу, глазах. Когда симптомы наблюдаются круглый год, они могут быть вызваны воздействием внутренних аллергенов, таких как пылевые клещи или домашние животные.

Астма является аллергическим заболеванием, которое вызывает частые эпизоды хрипов, кашля, одышки и судорог.

Аллергологи могут быть подключены при лечении носовых пазух и ушных инфекций. Люди с астмой более склонны к инфекциям пазух носа (риносинусит), которые, в свою очередь, могут ухудшить астму. Инфекции синуса также распространены у людей с аллергическим ринитом. У маленьких детей будет больше ушных инфекций, важно следить за детьми с очень частыми или тяжелыми инфекциями. Это связано с тем, что наиболее серьезные иммунодефициты обычно проявляются в первые годы жизни.

Пищевая аллергия – даже небольшое количество пищи, на которую есть аллергия, может вызвать реакцию. Симптомы аллергической реакции обычно наблюдаются на коже или связаны с желудком и кишечником. К ним относятся отечность, крапивница, экзема (зуд, красная чешуйчатая сыпь), рвота, диарея, спазмы или боль в животе. Тесты на аллергию, проводимые аллергологом, могут определять, какие продукты, если таковые имеются, вызывают симптомы.

Атопический дерматит (экзема) – это аллергия на коже, вызывающая красную, сухую, зудящую сыпь на лице, локтях, запястьях, коленях и лодыжках. Атопический дерматит можно лечить, но не излечить. Уртикария (крапивница) – это красные, зудящие, опухшие участки кожи, которые могут варьироваться по размеру и появляться в любом месте тела. Ангиодистрофия – это набухание более глубоких слоев кожи, таких как веки, язык или губы.

Анафилаксия (an-a-fi-LAK-sis) является серьезной аллергической реакцией, которая происходит очень быстро. Без немедленного лечения – инъекция адреналина и экспертной помощи – анафилаксия может быть фатальной.

Проблемы с иммунной системой могут вызывать повторные инфекции, такие как бронхит, ушные инфекции или пневмония. Люди с наследственными нарушениями иммунной системы (первичные иммунодефицитные расстройства) менее способны бороться с инфекциями, и более восприимчивы к осложнениям. Хотя эти расстройства встречаются редко, существует около 100 различных типов, что делает диагноз и лечение аллергологом-иммунологом очень важным.

Читайте также:  Самодельный ночной светильник "Облачко" на Raspberry Pi Zero

Когда обратиться к аллергологу

Часто симптомы астмы или аллергии развиваются со временем.

Аллергические больные могут привыкнуть к частым симптомам, таким как чихание, заложенность носа или свистящее дыхание. С помощью аллерголога эти симптомы можно предотвратить или контролировать с существенным улучшением качества жизни.

Эффективное лечение астмы и аллергии требует планирования, умения и терпения. Аллерголог со своей специализированной подготовкой может разработать план лечения для каждого индивидуального состояния. Цель будет заключаться в том, чтобы пациент мог вести жизнь, которая является нормальной и бессимптомной, насколько это возможно.

Итак, когда же следует обратиться к врачу:

  • когда есть полная уверенность, что дискомфортные ощущения возникают при контакте с определенными веществами;
  • при частых проявлениях сезонных дискомфортов;
  • продолжительное наличие дискомфортных ощущений, которые после посещения иных докторов не исчезают (сильные головные боли, диарея, хроническая усталость, покраснение кожи, зуд, поражение слизистых и т.д.).

Записаться на прием к аллергологу-иммунологу стоит, даже если проявляются симптомы, на первый взгляд не относящиеся к аллергическим – резкое повышение температуры (без оснований), зуд в период физических нагрузок, частые головокружения, потеря сознания, носовые кровотечения. Любой дискомфорт для организма не является безобидным.

Методы диагностики

На приеме доктор производит следующие манипуляции: беседа с пациентом; назначение ряда анализов; определение разновидности аллергена; уточнение формы заболевания; разработка оптимальной схемы терапии; контроль лечения; подбор методов профилактики; разъяснение правил по уходу за жильем; разработка индивидуальной памятки для аллергиков (с лекарственными препаратами для купирования острых приступов аллергии); проведение осмотров пациентов, которые находятся на учете.

Для того чтобы максимально точно определить раздражающий фактор и поставить точный диагноз, доктором назначаются: кожные пробы (провокации, прик-тест); пульсоксиметрия; детальное исследование функционирования органов внешнего дыхания; спирография, бронхоскопия, специфическое аллерготестирование, спирометрия, КТ и рентген легких.

Из анализов назначаются: анализ крови на наличие антител, провоцирующие аллергию; серологическое исследование; МБ исследование; анализ кала на определение дисбактериоза, паразитов и гельминтов; бак посев крови; забор выделяемых жидкостей из носа, глаз, ушей.

Методы лечения

После того, как все необходимые исследования были проведены, и на основе результатов доктор определил причину появления дискомфортных ощущений, индивидуально подбирается курс лечения, который может состоять из: антигистаминных препаратов; сорбентов; мазей гормонального и негормонального типа; антигистаминных сывороток и мазей; глюконата кальция, бронходилататоров; седативных лекарственных средств; диет; изменения привычного образа жизни.

  • Коронавирусы: COVID-19
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Рекомендации врача

Все иммунологи-аллергологи сошлись в одном мнении и разработали основные рекомендации, которые позволяют предотвратить возникновение аллергических реакций в дальнейшем.

Первое, что нужно сделать – это пересмотреть свой режим дня. С помощью докторов подобрать правильный рацион питания, исключая красные ягоды, красные фрукты и цитрусовые. Принимать витаминные комплексы. Употреблять иммуностимулирующие БАДы. Начать заниматься спортом (хотя бы пробежкой, в идеале плаванием). Выработать привычку закаляться.

Важно помнить, что во всех этих моментах важно консультироваться с доктором.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог .

Общий стаж: 7 лет .

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия .

Опыт работы инфекционистом более 3 лет.

Имеет патент по теме «Способ прогнозирования высокого риска формирования хронической патологии адено-тонзиллярной системы у часто болеющих детей». А также автор публикаций в журналах ВАК.

Методы диагностики аллергии

Правильный диагноз можно поставить только после комплексного обследования и никогда — после одного анализа.

Существует множество способов диагностики аллергии. Правильный диагноз можно поставить только после комплексного обследования и никогда — после одного анализа. Комплексное аллергологическое обследование начинается с беседы с врачом-аллергологом. Врач расспрашивает о жалобах, о начале заболевания, особенностях его развития, об условиях, в которых аллергическая реакция выражена максимально, о наличии подобных заболеваниях у родственников, условиях быта и работы и т.п. После этого врач назначает определенные методы диагностики.

Кожные пробы

Обследование методом укола (прик-тестирование) или царапины (скарификационный тест) проводится для того, чтобы определить, какие аллергены могут иметь значение в развитии симптомов у конкретного человека. Это абсолютно безболезненные методы. Разница между ними несущественна, первый метод считается более безопасным.

Исследование, как правило, проводят на коже предплечья, которую предварительно обрабатывают спиртовым раствором. Далее, на чистую кожу наносят капли аллергенов. В случае скарификационных тестов, через капли аллергенов, одноразовым скарификатором, наносятся небольшие царапины. В случае прик-тестов используют одноразовые иглы, ими наносят легкие уколы (на один миллиметр в глубину). И в том, и в другом случае кровеносные сосуды не задеваются, то есть оба метода бескровные. Не ставят более 15 проб с аллергенами за один раз. Через некоторое время возможно развитие небольшого отека и покраснения кожи, что предполагает аллергию на соответствующее вещество.

Исследование специфических антител Ig E

Такой анализ на антитела, ответственных за развитие аллергии, помогает установить группу причинных аллергенов. Метод очень чувствительный, а полученная информация является по своей сути схожей с той, что получена в результате кожного тестирования. Для проведения этого анализа нужно будет сдать кровь из вены.

Провокационные тесты

Кожное тестирование и исследование крови на IgE указывают на те аллергены, которые потенциально могут вызвать аллергические реакции у данного человека. Если после кожных проб и исследования крови, диагноз остается неясным, врач может назначить провокационные тесты. Такие исследования проводятся в аллергологических стационарах по строгим показаниям. При проведении провокационных тестов в нос, под язык или непосредственно в бронхи вводится небольшое количество аллергена, а через некоторое время оценивается реакция. Такое исследование может вызывать у больного сильную аллергическую реакцию, поэтому должно проводиться в присутствии врача, который может оказать немедленную медицинскую помощь.

Элиминационные тесты

Если контакт с аллергеном постоянный, то для подтверждения того, что данный конкретный аллерген вызывает клинические проявления аллергии, используют элиминационные тесты. Элиминация — это удаление аллергена. Типичный пример элиминационного теста — элиминационная диета. Это диагностический прием, который заключается в полном выведении из рациона предполагаемого аллергенного продукта. Если после исключения продукта в течение 7 — 14 дней наступает видимое улучшение течения болезни, то можно говорить о том, что этот продукт является причиной аллергии.

Для диагностики аллергии и коррекции лечения врач может попросить вести специальный дневник, в котором больной будет отмечать время начала аллергии, проявления и возможную причину. Это позволить назначить профилактическое лечение или исключить контакт с аллергеном, например, в случае с аллергией на пыльцу или пищевой аллергией.

Лабораторные методы диагностики аллергии — это всего лишь часть комплексного аллергологического обследования. На их основании врач может предположить причину аллергии. Точный диагноз можно поставить только при совокупности всех данных: опроса, осмотра, лабораторных данных и реакции на лечение.

Выпускающий редактор — Филиппова Галина

Массовая лженаука. Объясняем, что такое гомеопатия и почему она не работает

Михаил Макматов-Рысь СПИД.ЦЕНТР
Несмотря на то, что гомеопатия официально признана лженаукой, в волшебные сладкие шарики до сих пор верят миллионы людей. СПИД.ЦЕНТР подробно рассказывает о принципах работы этой «медицины», ее недоказанности и необоснованности, а также объясняет, как распознать гомеопатический препарат в аптеке, чтобы по ошибке его не купить.

Гомеопатия — метод альтернативной медицины, возникший в 1790-х годах. Главным его идеологом был немецкий врач Самуэль Ганеман, который придумал два основных принципа этого учения:

  • «подобное лечить подобным» — пациента нужно лечить веществами, вызывающими у здоровых людей симптомы, похожие на проявления его болезни;
  • принцип потенцирования — гомеопатическое средство готовится за счет многократного разбавления действующего вещества и встряхивания раствора.

Считается, что чем больше вещество разведено, тем больше его лечебный эффект.

При получении большинства гомеопатических препаратов исходное вещество разводится в воде так много раз, что в конечном растворе может быть лишь несколько действующих молекул, или их не остается вовсе. В качестве ключевых ингредиентов используются как более традиционные белладонна, хинин, ромашка, так и совсем экзотические, в частности бобровая струя, печень утки, перетертые пчелы или ушная сера. Гомеопаты не боятся разводить металлы и яды — ртуть, железо, медь, мышьяк и цианистый калий.

Гомеопатия пытается «лечить» чрезвычайно широкий спектр болезней, например: астму, отиты, сенную лихорадку, депрессию, стресс и беспокойство, пищевую аллергию, аллергическую сыпь, артриты и повышенное кровяное давление.

Так выглядит создание гомеопатического средства. Осторожно, видео на английском языке.

Она вообще работает?

Скорее нет, чем да. Этот метод ближе к колдовству и мистике, чем к настоящей медицине. Дело в том, что сами гомеопаты не всегда знают точного механизма действия их «лекарств». Ключевые концепции гомеопатии не согласуются с фундаментальными научными знаниями. Например, невозможно с точки зрения науки объяснить, как продукт, содержащий всего несколько или вообще не содержащий активных молекул, может оказывать какое-либо действие. Возможно, действие оказывает сам растворитель или же его примеси?

Все это, в свою очередь, создает серьезные проблемы для проведения качественных клинических исследований. Так, невозможно подтвердить, содержит ли суперразбавленный раствор именно тот ингредиент, который указан на этикетке. И даже в самых передовых лабораториях нет объективных методов, способных обнаружить в организме человека следы многократно разведенного гомеопатического средства.

С другой стороны, гомеопатия может помогать за счет эффекта плацебо. Кроме того, в состав гомеопатических мазей входят реально работающие ингредиенты, например, цинк и вазелин — именно они помогают смягчать и заживлять кожу.

по теме

Лечение

«Ненавредин». Почему мы пьем таблетки, которые не помогают?

А что говорят исследования?

Экспертные сообщества говорят, что на сегодняшний день нет надежных доказательств эффективности гомеопатии при каких-либо заболеваниях. Это было неоднократно показано в метаанализах рандомизированных исследований.

Интересно, что небольшие исследования низкого качества все же сообщали о статистически значимых положительных эффектах гомеопатии в сравнении с плацебо. Однако эти результаты позднее опровергались в более крупных и тщательно организованных испытаниях.

«Успехи» гомеопатии могли быть связаны с предвзятостью их авторов и ошибками в планировании и расчетах, поэтому их не удалось воспроизвести в независимых исследованиях. Кроме того, появление работ об эффективности гомеопатии вызвано тенденцией публиковать преимущественно положительные результаты, не освещая в печати данные неудачных экспериментов.

Гомеопаты, само собой, не принимают эти аргументы, утверждая, что в клинических исследованиях попросту не следуют принципу индивидуального подбора гомеопатического средства. Якобы их «лекарства» некорректно проверять в стандартных испытаниях, поэтому гомеопатию можно считать «логически неопровержимой». Интересно, что в одном исследовании рекомендации и заключения, данные различными опытными гомеопатами, сильно различались между собой.

Гомеопатия безопасна?

В целом — да. Но есть нюансы.

  • В то время как большинство гомеопатических средств, продающихся в аптеках, очень сильно разведены и, следовательно, безвредны, некоторые продукты, изготовленные индивидуально (по классическим канонам), могут содержать значительные количества активных ингредиентов. А стало быть, вызывать побочные эффекты или лекарственные взаимодействия. Например, жидкие гомеопатические средства иногда содержат спирт в качестве растворителя. При этом уровень алкоголя в них может быть выше, чем в обычных лекарствах.
  • Гомеопатическое лечение может замещать прием действительно эффективных лекарств, при этом обращение к врачу откладывается, и заболевание прогрессирует. Например, в аннотации к препарату Анаферон (да-да, он гомеопатический) его рекомендуют использовать, помимо безобидных ОРВИ, при серьезном заболевании — вирусном клещевом энцефалите.
  • Практикующие гомеопаты утверждают, что у некоторых пациентов может возникнуть «гомеопатическое обострение» (временное ухудшение существующих проявлений болезни после приема гомеопатического средства). Однако этот феномен не был подтвержден в клинических исследованиях.
  • Приверженность гомеопатии часто сочетается с отказом от традиционных прививок. Вместо них гомеопаты предлагают «гомеопатическую вакцинацию». Для нее используются нозоды — препараты, выделенные из источника заболевания (например, из кусочков опухоли желудка или катаракты). Однако они не приводят к образованию специфических антител, защищающих от инфекций, и поэтому неэффективны.

Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) в 2017 году выпустило предупреждение, что в некоторых гомеопатических таблетках для прорезывания зубов обнаружено чрезмерное количество токсичного вещества белладонны.

Также систематический обзор 2012 года показал, что прием ряда гомеопатических препаратов (например, содержащих тяжелые металлы — ртуть или железо в слабом разведении) или замена эффективного традиционного лечения неэффективным гомеопатическим средством может вызвать неблагоприятные последствия, иногда угрожающие жизни.

Почему ее до сих пор не запретили?

Потому что гомеопатия остается популярной, несмотря ни на что. Многие не хотят терпеть побочные эффекты сильных препаратов и выбирают более «натуральный» вариант, кто-то пытается «вылечить» ОРВИ и грипп. Некоторые врачи назначают гомеопатию, когда настоящее лечение пациенту не требуется, но убедить его в этом не удается. Особенная ситуация с неизлечимо больными — для них важна хоть какая-то надежда на облегчение. Так, Ассоциация по изучению рака в Великобритании допускает, что применение гомеопатии на фоне основного лечения может уменьшить стресс, волнение и боль.

Люди обращаются к гомеопатам еще и за психологическим комфортом — на приеме их несколько часов (против 12 минут в поликлинике) подробно расспрашивают обо всех проблемах со здоровьем, о питании, общем самочувствии, а потом расписывают подробную индивидуальную схему лечения.

И наконец, в нашей стране не принято официального решения о судьбе гомеопатии. Несмотря на то, что Комиссия РАН по борьбе с лженаукой и фальсификацией научных исследований в 2017 году выпустила меморандум о лженаучности гомеопатии, Минздрав до сих пор не сформировал четкого мнения по поводу этого учения, а в то же время столичные медицинские ВУЗы предлагают платные курсы по дополнительному обучению гомеопатии (правда, диплом государственного образца не выдают).

Как распознать гомеопатический препарат?

Гомеопатические препараты внешне похожи на настоящие лекарства и стоят рядом с ними на аптечных полках. Если вы не хотите по ошибке купить гомеопатию, нужно внимательно изучить упаковку и инструкцию:

  • на коробке или в инструкции должно быть написано «гомеопатическое средство»;
  • если не нашли вышеуказанной фразы, поищите в инструкции такие формулировки: «наносятся на лактозы моногидрат в виде водно-спиртовой смеси с содержанием активного вещества не более 10 (в минус 15 степени) нг/г», а также коды вроде С12 или D8. Буква означает, как сильно разводили вещество, а цифра — сколько раз процедуру повторяли.

100 тысяч или смерть? Как меня лечили «аппаратом от всех болезней»

В Челябинске и нескольких других городах открылись центры, где есть аппарат для лечения абсолютно от всех болезней. Да, именно так его представляют клиентам.

Милая девушка, позвонив мне уже четвертый раз за неделю, уговаривает: «Пройдите у нас пять бесплатных сеансов! Да вы что отказываетесь? Найдите время, такой уникальный шанс вам дается! Вы даже ни паспорт, ни полис с собой не берите: посмотрите, сколько к нам народа рвется, увидите значительное улучшение здоровья, буквально во всех органах».

Уж сколько раз твердили миру о бесплатном сыре, но я, признаться, поддалась на уговоры (в большей степени — из жалости к звонящей). Да и интересно стало, что же это за оздоровительный центр, что предлагает избавление от всех проблем со здоровьем бесплатно и на уникальном аппарате.

Со своей водой, салфетками и бахилами

На утро следующего дня девушка прислала СМС с напоминанием о записи на процедуры и инструкцией: при себе иметь бахилы, воду 0,5 литра и влажные салфетки. Со своими бахилами я еще в медцентры не ходила. Впрочем, раз всё бесплатно, что же мне, еще и на бахилы должны разоряться?

В назначенное время иду по просторным коридорам дорогого офисного здания в центре Челябинска. Именно в нем расположился нужный мне оздоровительный центр. На входе милые девушки встречают улыбками и, записав с моих слов фамилию и имя, велят доставать свои бахилы, вешать куртку и следовать за молодым человеком в белом халате.

Читайте также:  Глушитель теле-радиосигналов

Александр представился моим куратором и пригласил в небольшой кабинет. Здесь мы с ним обсудили мой возраст, состояние здоровья и недостатки современной медицины. Александр произнес несколько фраз, которые я в дальнейшем буду слышать снова и снова: прибор уникальный, единственный, собранный вручную и безумно дорогой. Он разработан южнокорейскими учеными, за что те получили государственные премии. Лечит от всех недугов: будь то сахарный диабет, геморрой, миома, гипертония, целлюлит, артрит, артроз. Список этот можно продолжать бесконечно: аппарат работает на низковолновых частотах, которые, проникая в организм, воздействуют на все клетки и заставляют их работать правильно. Однако такие болезни, как ВИЧ и гепатит, почему-то являются противопоказаниями к применению.

«Как Бобик на помойке»

Наконец мы зашли в зал. На стенах красуются плакаты, рассказывающие о чудесах, которые творит аппарат: и давление нормализуется, и сон становится спокойным и длительным, и сахар приходит к нужным показателям, и вес снижается. Неподалеку разместился постер с советами: как похудеть, используя аппарат. Советы гласят буквально следующее: приемы пищи пять раз в день, не есть за 4 часа до сна, не употреблять жареное, сахар и соленое, пить как можно больше воды. Посмеявшись про себя (непонятно, зачем нужен аппарат, если следуешь этим советам), сажусь к чуду технической мысли корейских ученых.

На первый взгляд, аппарат представляет собой усовершенствованное подобие физиомагнитного прибора из процедурного кабинета поликлиники моего детства. Конечно, он выглядит более презентабельно, чем знакомый каждому аппарат для прогревания носовых пазух или больной спины. Но суть кажется такой же. От основы отходит несколько контактов. На полу стоит подставка, на нее предлагается стелить свои влажные салфетки. В руки дают две рукоятки со шнурами: это выглядит как скакалка. На талию надевается широкий пояс, на который тоже предлагается положить свои салфетки. А я-то подумала, что они нужны для того, чтобы протирать поверхности в целях гигиены. Однако куратор Александр пояснил: через влажные салфетки поступают волны. Но лучше, конечно, они действуют, когда используется специальный гель. На мой вопрос о том, почему же мы не используем гель, молодой человек пояснил: «Оу, он дорогой, очень-очень дорогой». Впоследствии окажется, что литровую банку этой жидкости пациентам предлагают купить за 19800 рублей.

Включили аппарат. По телу побежали легкие волны, как при воздействии тока небольшой силы. Со мной вместе за аппаратами оказались еще несколько женщин, в основном — пенсионного возраста. А сотрудница центра попросила минуточку внимания и подошла в доске.

«Мы ведь все понимаем, — говорила она, — за те пробные 5 сеансов, что вам даются, вы не сможете избавиться от всех проблем со здоровьем. Вам предоставляется возможность протестировать аппарат, почувствовать изменения в организме сразу, после первого же использования. А то как было бы хорошо: сначала мы наедаемся всю жизнь в полную силу, как Бобик на помойке, организм зашлаковывается, жиры копятся — раз, и за день аппарат все убирает. Конечно, чудес не бывает. Но прислушивайтесь к своему организму, даже к малейшим изменениям: перестанет болеть голова, начнется детоксикация, в моче даже жировые бляшки увидите, увеличится потребность во сне». Женщина рассказывала и рассказывала, рисовала на доске графики и схемы, многозначительно улыбалась, уверяла, что в аппарате используются ни в коем случае не ток, а особые волны. Поток информации выглядел набором заученных фраз. «Я на сегодня ваша птица-говорун», — пошутила лектор, вывела на экран слайды, рассказывающие о сверхспособностях аппарата. Мы все сидели, сжимая руками рукоятки, и прислушивались к своим ощущениям и ее словам. Через полчаса аппараты один за другим, издав негромкий писк, отключились.

Массаж спины

В этот вечер дома я по совету сотрудников центра изо всех сил прислушивалась к своему организму. Но он предательски молчал. Никаких изменений я не ощутила. Мой организм не рвался прощаться с жиром: никаких бляшек в моче я так и не разглядела. Внезапно позвонил Александр. Я думала, что речь пойдет о переносе времени следующего сеанса. Но нет, молодой человек справился о моем здоровье и простился до завтра.

На следующий день мне предстояло углубленное знакомство с чудом человеческой мысли. Процедура по лечению спины напомнила сеансы на массажной кровати, что были крайне популярны лет 7-10 назад. Тот же самый аппарат, рядом — кушетка. Пояс, что надевался на талию, теперь кладется под поясницу. По телу бегут небольшие импульсы, сеанс длится полчаса. И после — вновь те же вопросы от Александра и других сотрудников: «Ну как вы себя чувствуете? Уже полегчало? Объемы тела замерили? Сон нормализовался? В туалет бегаете чаще?» И опять я вынуждена признаться, что никаких изменений не чувствую.

«Ой, это значит одно из двух, — нашлась одна из немолодых сотрудниц. — Или вы совершенно здоровы, или аппарат пока не добрался до ваших проблем в организме. Значит, они более глубоко сидят, походите еще немного, убедитесь».

Я раскланялась и пошла домой. Вечером вновь был звонок от Александра. Я поняла: куратор звонит своим подопечным каждый день.

«Кегель», один на всех

На третье посещение мне предстояла процедура под названием «Кегель». Одноименная методика широко известна: названа в честь доктора Арнольда Кегеля, по ней тренируют интимные мышцы с помощью физических упражнений. Александр объяснил, что «умнейшие корейские ученые взяли все лучшее, что придумано человечеством, и впихнули это в аппарат». «Кегель» в понимании этого оздоровительного центра выглядит так: ноги ставятся все на ту же подставку, накрытую салфетками, а сесть необходимо на специальную насадку. Она кладется на стул, сверху клиент расстилает принесенный с собой кусок марли. и располагается так, чтобы выпуклые части приспособления вошли во влагалище и анальное отверстие. Таким образом, все посетители центра используют одно и то же сидение.

Девушка, что проводила меня в кабинет с надписью «Кегель», предложила мне полностью раздеться ниже пояса, расстелить марлю и объяснила, как правильно сесть.

У меня едва не пропал дар речи. То есть эта накладка — одна на всех? О том, какое количество микробов хранит она на себе после посещений сотен, а может, и тысяч пациентов, страшно подумать.

За ширмой на втором таком же аппарате лечилась другая пациентка. Я позвала сотрудницу и сообщила, что отказываюсь от данной процедуры, боюсь подцепить какую-нибудь заразу. «Да вы что, — протяжно начала моя соседка из-за ширмы. — Я, когда первый раз пришла, тоже брезгливость чувствовала. Но мне как рассказали, какая польза от процедуры, — и геморрой уходит, и миома, и стенки матки укрепляются, и сексуальная жизнь налаживается — села, отбросив сомнения». В кабинет вошла девушка в белой униформе и предложила мне взамен вчерашнюю процедуру на спину. «Мы вас не можем заставить сделать „Кегель“, — проговорила она. — Вы понимаете, здесь, у насадки, покрытие самоочищающееся, то есть его и мыть-то не надо. А мы после каждого человека протираем средством дезинфицирующим».

Я поразилась людской доверчивости и очередному чуду, которое происходит в данном учреждении. Самоочищающаяся поверхность, очевидно, тоже являет собой невероятное изобретение корейских ученых, за которое те получили правительственные награды.

Разрыв шаблона

После массажа спины мне предстояло пройти диагностику. На листке, что выдали при первом посещении, перед третьим приклеили памятку: при себе иметь паспорт. Зная все виды «развода» населения на кредиты, здесь я долго не могла понять, как же действует мошенническая схема, если прием ведут без удостоверения личности. И вот оно, прозрение. Очевидно, народ стал умнее, частенько слышит из СМИ об обманных схемах навязывания услуг. С первого раза его уже не проведешь. Теперь придется постараться, потратить больше времени, сил и умений, вложиться в потенциального клиента. Итак, известная схема начинает действовать лишь с третьего посещения.

Мой куратор Александр перед диагностикой выступил передо мной с длинной пламенной речью, суть которой сводится к тому, что я с первого раза, конечно же, могла бы ему и не поверить, а теперь, когда мы с ним так давно общаемся, став буквально друзьями, я ведь убедилась, что он мне только добра желает. Слушая куратора, я изо всех сил старалась не рассмеяться на весь центр. Друзьями? Серьезно?

Но не все приходят на так называемую диагностику столь же подготовленными, как я. Здесь действительно есть пожилые люди, оплатившие платные курсы лечения на чудо-аппарате. Они получили кредиты на эти курсы: центр сотрудничает с банками, которые одобряют кредиты людям до 73 лет. Стоимость их — несколько сотен тысяч рублей — каждому подбирается индивидуально в зависимости от его внушаемости и финансовых возможностей.

Я же дома ознакомилась с отзывами об этом чудо-приборе, суть которых в большинстве своем сводится к вопросу: как избавиться от кабального кредита, отказавшись от договора на получение услуг в этом центре? Впрочем, несколько человек пишут восторженные отзывы о процедурах. Эти люди, возможно, испытали эффект плацебо или все еще находятся под влиянием россказней кураторов. Кстати, ни у одного из них нет медицинского образования.

Я заявила, что пришла без паспорта. Александр едва не зарыдал: всё напрасно. Его старания, вечерние звонки, силы, время — всё зря. Нет паспорта — нет кредита. И он отказался делать мне диагностику.

Кое-как держа себя в руках, чтобы не начать возмущаться из-за неприкрытой наглости здешних порядков, интересуюсь, какая связь существует между паспортом и диагностикой. Александр отвечает, что это нужно «для контроля оказания услуги». Я протестую: не больно-то и хотелось мне ее, диагностику. Куратор настаивает: только в их центре она самая точная и правильная. Я пячусь к выходу, а мой куратор и еще несколько сотрудников настойчиво советуют мне прийти завтра с паспортом и не отказывать себе в возможности узнать всё о своем организме.

Пенсия за год или гроб

У нашей с Александром перепалки была свидетель, пожилая женщина. Именно с ней мы оказались в лифте офисного здания, выйдя из центра. Старушка смотрела на меня, как на божество. Когда лифт поехал, она прошептала: «А что, можно было отказаться от диагностики? И процедуры не покупать? Ой, как вы смогли, мне было неудобно отказать».

Галина Васильевна призналась, что диагностика показала: якобы все системы ее организма работают на последнем издыхании. У нее один шанс выжить: оплатить процедуры (хотя бы штук 80) или купить аппарат домой. Стоимость чудо-средства — около трехсот тысяч рублей. А процедур ей расписали «всего» на сто тысяч. Баба Галя признается, что сумма для нее неподъемная, конечно, это почти вся ее пенсия за год. Но лучше жить без денег вовсе, чем в гроб лечь. Интересуюсь, почувствовала ли старушка улучшения в самочувствии. Нет пока, признается, разве что похудела, но оно и понятно: чтобы платить кредит в банк, пришлось устроиться на работу, полы в школе по соседству мыть. Да еще и гинеколог, как призналась бабушка, ее отругала: «Зачем на неведомо какой аппарат на старости лет полезла? А если хуже будет с вашими-то проблемами после шести родов?»

Прибор массажный бытовой

На официальном сайте, который рассказывает об этом чудо-приборе, информация крайне скупа. «Уникальный» чудо-лекарь презентуется как «аппарат массажный бытового назначения по принципу импульса, самомассажа». И всё, больше никаких чудесных характеристик. Есть и сертификат соответствия на второе чудо: гель. Правда, оба отсканированных документа просрочены: они действительны до 2017 года. Головной офис организации находится. нет, не в Сеуле, а в Кемерове.

Здоровье — купишь?

Наконец, прохожу пресловутую диагностику. Этот метод, используемый в нетрадиционной медицине, на мне применяли уже в нескольких центрах ранее. Он не запрещен в России, как, например, в США, но эффективность ничем не подтверждена. Суть его в измерении электрического сопротивления кожи пальцев, на основании которого делается предположение о «ненормальной» работе того или иного органа.

Естественно, результаты исследования были плачевны. Организм не работал так, как нужно в моем возрасте. Я предположила, что мне надо отдохнуть, выспаться, взять отпуск и съездить на море. Сотрудники центра принялись возмущаться: что вы, конечно, нет, это не поможет. Спасение лишь одно: использование прибора. В идеале его нужно купить домой, чтобы заниматься ежедневно хотя бы по часу. Если нет возможности, можно ходить в центр, сеансов на 120. Стоимость одного сеанса 2500 рублей. Но, мол, сегодня, в день диагностики, действует аттракцион невиданной щедрости. Мне сделают огромные скидки. И количество процедур можно уменьшить до 80. Лечение, которое можно оформить в кредит, обойдется в какие-то 90 тысяч рублей. Кредит необходимо оформить прямо здесь и сейчас. Подумать нельзя: такие условия действуют только сегодня.

Уйти из центра мне удалось не так-то легко. Меня убеждали: люди и все свои накопления в здоровье вкладывают, и гаражи продают, чтобы оплатить процедуры, а я не понимаю своего счастья. В очередной раз кляня себя за то, что согласилась на тестирование какого-то бесплатного чуда, я отказалась давать контакты друзей: именно так сотрудники приглашают в центр все новых и новых клиентов.

Не будучи специалистом, не стану судить о том, помогает ли прибор. Возможно, при каких-то определенных недугах массажер может облегчить состояние и временно убрать боль. Но назначать всем пожилым людям поголовно без консультаций врачей одни и те же процедуры, да еще и получая за это колоссальные деньги, — это уже торговля здоровьем. Которое, как известно, ни за какие деньги не купишь.

Мои поделки: Удобные коробочки-Органайзеры с Ручным Инструментом и Паяльные Принадлежности

Свои игрушки — интересны… Но также интересно: поиграться и поразглядывать игрушки других — чтобы потом, возможно, и себе такие захотеть приобрести. Это у нас ещё с детства: «Мама, хочу машинку как у Вовки!» 😉
Сегодня, я покажу Вам свою коллекцию игрушек:

Содержание:

  1. Паяльные инструменты
  2. Мои паяльные флюсы
  3. Мелкий ручной инструмент
  4. Настройка компьютеров (бонус)
  5. Швейные инструменты (бонус)
  6. Заключение

Далее, будет много фоток (все кликабельны и ведут на полноразмерное изображение).

К вопросу о Структурировании:

  • Инструменты сгруппированы в коробочках по функциям и назначению (подписаны).
  • Коробочки одинаковые — их компактно хранить, устанавливая в пирамидку или складывая рядом.
  • Коробочки сделаны из органайзера «Technics 52-633» от компании «Вист»(внешние размеры: 24,5×13,5×8,5 см), путём срезания лишних перегородок. А в редких случаях сложной переделки — перегородки пришлось вырезать, изменить форму, и припаять (паяльным термофеном) на новые места.
Паяльные инструменты

  • Здесь не представлен, но чуть позже, я ещё докупил: «хирургический зажим» с прямыми крепкими губками, с насечкой но без зубца на конце (который рекомендовал DIHALT, и который нравится даже девушкам)! Замечу что, у ProsKit также есть подобные Зажимы: 1PK-T405, 1PK-T406, 1PK-T415, 1PK-T416.
  • Также, от себя, хочу рекомендовать вам купить: Стриппер «Proskit PK-3001E» — инструмент для зачистки монтажных проводов (малых сечений). Без него, зачистка многочисленных проводов, особенно МГТФ, требует просто монашеского терпения. Обычно, я разрабатываю свои конструкции на макетке, где соединяю компоненты между собой монтажными проводами… В своё время, нарезав и зачистив, скальпелем с двух сторон, несколько сотен кусочков проводов МГТФ (0.12мм2) — я познал ДЗЕН. Но когда, впоследствии, делал подобное уже Стриппером «Proskit PK-3001E» — я познал ДАО, на меня снизошло Просветление! Поэтому, лучше купить, один раз в жизни, хороший Стриппер — и идти путём Будды.
  • Замечу, что если бы я паял SMD, то здесь были бы ещё: «пинцет с загнутыми губками» и «вакуумный пинцет (вампир)».
  • А вот, присутствующая среди инструментов, «Стекловолоконная Кисточка FIBERPEN» — барахло полное, да ещё и дорогая! По идее, она применяется для механической чистки прецизионных компонентов: дорожки печатных плат, места соединений и т.п… Но на практике, волокна кисти очень ломкие: ею только чуть-чуть что-то потрёшь — и всё вокруг усыпано мелкими стеклянными иглами-занозами. Не покупайте этот инструмент! «Обычная Зубная щётка» даёт сто очков вперёд такой «кисти».
Читайте также:  Столик с подсветкой для пайки

Мои паяльные флюсы

Кроме классической кусковой канифоли, я перепробовал следующие флюсы:


Из них, наиболее заслуживают внимания (самые лучшие): флюс-жидкий Безотмывочный «K-565» и Флюс-гель Cлабоактивированный «AMTECH RMA-223-AS-TF».

Теперь, об этих и других флюсах, поподробнее:

Флюс-жидкий «K-565» безотмывочный (состав: твёрдые вещества 1%; активация при 100°C) — дешёвый (100мл = 11грн.) и удовлетворительный по качеству. Именно он залит у меня во флакончик с кисточкой, и используется как рабочий, в большинстве случаев. Подробные характеристики тут.
Из рассмотренных жидких флюсов: «K-565», «K-835», «K-100» и «JR-92FT» (для безсвинца) — я выбрал «K-565», как наиболее оптимально подходящий мне по характеристикам. В этот функциональный слот, критериями выбора для меня были, чтобы флюс был максимально универсальным и нейтральным: Безотмывочный/Неактивный, Минимум остатков/грязи после пайки, классический Свинцовый припой, низкая Цена.

Флюс-гель «AMTECH RMA-223-AS-TF» слабоактивированный (отмывочный)Лучшее средство для контактной пайки. Применяется для монтажа микросхем в корпусах PLCC, QFP, CSP. Незаменим при пайке PGA. Используется также для реболлинга (но не пайки) BGA… Дорогой (10мл = 110грн.). Очень ЖЕЛАТЕЛЬНО ОТМЫВАТЬ спиртовыми растворителями.
Характеристики: Обладает очень хорошей смачиваемостью рабочей поверхности. Флюс AMTECH-223 применяется в производственных процессах, предусматривающих фазу отмывки плат. Остатки флюса можно удалять средствами на спиртовой основе. Гелеобразный флюс предназначен для ремонта и опытного производства электроники. Может использоваться со всеми стандартными припоями. Флюс-гель обеспечивает не только флюсование паяемых поверхностей, но и хороший теплообмен. Благодаря этому свойству можно быстро выпаивать сложные корпуса микросхем без повреждения выводов и контактных площадок. Благодаря малой испаряемости и высокой теплопроводности наиболее удобен для демонтажа компонентов контактным способом. Прозрачный, канифольный, среднеактивированный, оставляет мягкий остаток, некоррозионный.
Для справки: Тип «RMA» (от «resin mild activated») — слегка активированная канифоль…
Срок годности: У флюс-гелей AMTECH срок годности составляет 1 год с момента производства (указан на картридже)… Экспертное мнение: хотя опыт эксплуатации показывает, что реально и полтора, и два года флюс сохраняет свои свойства. В отличие от паяльной пасты (в которой содержаться также частички припоя), которая быстро теряет качество, да и хранить надо при температуре не выше +15°С… Условия хранения: я храню тюбик флюс-геля «AMTECH RMA-223-AS-TF» в холодильнике, но не в морозильнике (достаю только «для сложных случаев»)…
Опасность для здоровья: Внимание, флюс «RMA-223-AS-TF» — умеренно токсичен! Паять следует только в производственных помещениях и при вытяжке! См. химико-токсикологическое заключение (MSDS).
ОСТЕРЕГАЙТЕСЬ ПОДДЕЛОК: флюсы с наименованием «RMA-228», «RMA-223-UV» — никогда не производились в США компанией Amtech! Внимание: бывает ещё флюс «YaXun RMA-233», но это плохой — встречается двух разновидностей: белый (вообще дерьмо) и жёлтый (вроде работает, но хуже: «шарики на BGA получились мутноватые»).

Флюс-паста «AG CHEMIE AG0014» («паяльный жир») — Производство: AG CHEMIE, Польша. Состав: вазелин + канифоль, активированная адипиновой кислотой. Популярная и очень дешёвая паста (100г = 20грн.). Используется для пайки сильно окисленных деталей. Содержит флюс средней активности — чрезвычайно активен, поэтому смывать обязательно!
Применяется: Среднеактивный флюс, облегчающий пайку медных, серебрёных, оцинкованных и никелированных деталей. Используется, главным образом, если применение самой канифоли недостаточно. Применяется для пайки сильно окисленных деталей из черных и цветных металлов.
Мой опыт: Нагреваясь, «паяльный жир» не сразу испаряется, как спирто-канифоль, обладает заметной теплоёмкостью и теплопроводностью — поэтому, поначалу (до находки «AMTECH RMA-223-AS-TF»), использовал его для выпаивания сложных компонентов… Однако, паяльный жир «AG0014» довольно трудно смывать с платы спиртом — тут лучше использовать спец.отмывки и УЗ-ванны — короче, гемор. Поэтому, сейчас, я паяю им только большие грубые разъёмы; или распаиваю им напрочь окисленные старые платы с выводными компонентами (на которые жалко расходовать хороший флюс «AMTECH RMA-223-AS-TF»).
«AG0014» — чрезвычайно активен! Требует обязательного удаления остатков после пайки. Экспертное мнение: Кстати, а вот просто активированную канифоль «AG CHEMIE KALAFONIA-35» (которая без жира) после пайки можно не смывать, поскольку там застывшая канифоль связывает кислоту.

Флюс-жидкий «F3» («спирто-канифоль») — Рабоче-крестьянский. Для BGA убийство. Дешёвый (100мл = 8-12грн.) Рекомендуется смывать спиртом. (Я попробовал этот флюс, когда начинал паять, но быстро отказался от него в пользу «K-565». Сейчас не использую.)

Следующие флюсы я не пробовал, но нагуглил к ним хорошие рекомендации и запомнил на будущее (возможно читателю будут полезны):

  • Флюс-жидкий «Interflux IF8001, IF2005, . » — неувядающая классика для ручной и селективной пайки несмачиваемых и теплоемких SMD-компонентов. Поддерживают также бессвинцовые припои. Безотмывочные. Дорогие.

Общепризнанно лучшие флюсы для BGA:

  • Флюс-гель «EFD FluxPlus 6-412-A no clean» — лучшее для пайки BGA и SMD, т.к. он точно безотмывочный — сгорает при прожарке феном. А некоторые вообще всё им паяют… Безотмывочный. Дорогой (10г = 14-17$)
  • Флюс-гель «Interflux IF8300» — неувядающая классика для (про)пайки BGA. Возможно даже лучше, чем FluxPlus, т.к. он жиже и лучше затекает под чип… Безотмывочный. Дорогой (30мл = 35$)
  • Паста-паяльная «EFD SolderPlus 62NCLR-A с флюсом NC» — лучшее средство для реболинга и пайки BGA. В паяльной пасте есть также мельчайшие фракции припоя, что улучшает смачиваемость. Безотмывочный (при том, что входящий в состав пасты флюс слабоактивен!) — что наиболее полезно при машинной или поточной пайке BGA, чтобы получить качественную пайку, и чтобы потом «голова не болела» сомнениями о побочных эффектах на дальнейшую жизнь устройства. Дорогой (35г = 19$)

p.s. Технологию хранения флюса во флакончике от лака для ногтей, и фиксацию флакончика в куске пенопласта — подсмотрел у DIHALT…
Ещё несколько слов о свойствах разных флюсов от DIHALT…

Мелкий ручной инструмент

  • Замечу: для резки пластика (для вырезания перегородок, при переделке коробочек для хранения) использовал ковырялки, выточенные из ножовочного полотна (см. три самых левых, в нижнем ряду).
  • Самые левые в верхнем ряду — это набор трубочек от телескопической антенны. Полезны в некоторых случаях: выдавить прокладки или высверлить отверстия в резине и других мягких материалах; как держатели или ковырялки и т.п.

Примечание: Над переделкой этой коробочки пришлось немного повозиться — она единственная из трёх представленных, в которой пластик пришлось паять, а не только срезать лишнее. Поролоновые подушки придавливают инструменты сверху так, чтобы они не болтались внутри коробки. А пенопластовая заглушка плотно накрывает отсек с мелкими аксессуарами — чтобы они не рассыпались, даже при транспортировке, переворачивании и тряске коробки.

Настройка компьютеров (бонус)

Швейные инструменты (бонус)

Используются для пошива чехлов на инструменты и для мелкого швейного ремонта… А вообще, швейные инструменты полезно держать под рукой всем. Как видите, из ниток — всегда держу при себе: крепкие толстые х/б нитки, и сверхкрепкие синтетические «нитки для кожи» — чтобы, например, кабель или разъём перемотать, или радиатор на SMD-чипе, после ремонта, кустарно примотать к плате (тут возможен перегрев, поэтому используются х/б нитки) и т.п.

Для коробочки, как основа, была использована сильно переделанная кассетница «ProsKit 103-132C».

Данная коробка двухсторонняя:

Теперь с другой стороны:

Заключение

В этом топике был представлен «мелкий ручной инструмент» для настольных работ — наиболее интересный электронщикам. Конечно, у меня ещё есть: инструменты для грубых слесарных работ (молотки, напильники и трубные ключи), хранятся в инструментальном ящике; электроинструменты со своими аксессуарами, в своих кейсах; отдельно стоят коробочки с метизами, клеи и смазки; отдельно лежат негабаритные инструменты (такие как пила и уровень); отдельно, велосипедные инструменты и др…

Главный принцип упорядочивания пространства здесь: не смешивать мелкие инструменты с грубыми, не смешивать разные по назначению и областям применения инструменты. Однако, хранить всё так, чтобы любой инструмент, при необходимости, не искать, а просто взять из отведённого ему места и использовать. Для этого, у каждого инструмента должно быть «своё место»; и нужно всегда придерживаться простой дисциплины: после работы, сложить инструмент на отведенное ему место, всегда одно и то же — тогда, в мастерской будет порядок и удобство.

Как сделать подставку для паяльника своими руками?

  1. Инструменты и материалы
  2. Варианты изготовления
  3. Держатель для печатных плат
  4. Рекомендации

Без подставки паяльником пользоваться опасно – будучи положенным на любую деревянную поверхность и разогретым до 300 и более градусов, он её обуглит. Подставка должна содержать металлическую конструкцию, отводящую излишнее тепло.

Инструменты и материалы

Из инструментов следует заранее подготовить:

  • универсальная отвертка с набором головок или шуруповёрт с битами и гайковёртом,
  • молоток и пассатижи,
  • небольшая электродрель и набор сверл по металлу;
  • линейка, угольник и строительный маркер;
  • разводной ключ (может использоваться вместо гайковерта).

Из расходников понадобятся:

  • отрезок доски из натурального дерева;
  • саморезы;
  • подставка для паяльника в виде пластины или гнутой проволоки;
  • прижимной элемент от какого-нибудь электронного устройства или бытовой техники;
  • небольшая емкость для припоя и канифоли;
  • стальная проволока с диаметром сечения от 2 до 3 мм.

Также потребуется сам паяльник – чтобы проверить, насколько удобна для него только что изготовленная подставка.

Варианты изготовления

Есть несколько вариантов подставок – в зависимости от конкретных требований к функциональности пайки выберите любую.

Обычная

Для начала подготовьте деревянную доску – основу подставки.

  1. Подберите отрезок доски – например, 25*12 см.
  2. Разметьте точки на доске согласно чертежу и просверлите в этих местах отверстия. Диаметр отверстий должен быть несколько меньше диаметра поперечного сечения проволоки – она должна заходить в них с большим усилием.
  3. От мотка стальной проволоки отрежьте нужный кусок и разметьте его маркером. Согните его по этим точкам, как показано на чертеже. Получится М-образная рамка – её размеры могут быть, например, следующими: две боковины по 5 см и две стороны (ската) – по 3 см. Таких рамок должно быть две.
  4. Впрессуйте концы рамок в эти отверстия.

Простейшая самодельная подставка для паяльника готова. При желании её можно доработать следующим образом.

  1. Если канифоль и припой продаются в готовых промышленных капсулах цилиндрической формы, то просверлите при помощи корончатого сверла чуть меньшего диаметра, чем сама капсула, отверстие. Оно может быть несквозным.
  2. Впрессуйте в это отверстие саму капсулу. Перед тем как её вставить, эту ёмкость можно промазать клеем – например, универсальным «Момент-1», тогда она со временем выпадать не будет. Этих капсул может быть 3: для канифоли, припоя и флюса. Для паяльного флюса желательно выбирать стеклянную емкость.

Чтобы подставка, изготовленная своими руками, не царапала лакированное покрытие стола, к ней полагаются ножки. Сделайте следующее.

  1. Вырежьте из куска толстой (от 3 мм) резины четыре одинаковых кружка диаметром не более 1 сантиметра. Здесь в качестве расходного материала можно использовать резину от старых автомобильных камер.
  2. С помощью наждачного бруска, точильного камня или на точильном станке зашкурьте резину с одной из сторон и подставку снизу в местах, где эти кружочки устанавливаются.
  3. Нанесите на подставку и на сами кружочки слой всё того же клея «Момент-1». Через несколько минут с помощью тисков или струбцины с силой прижмите их к деревяшке в местах приклеивания. Сжатие осуществляется также при надавливании рукой на подставку, устанавливаемую на эти кружки, а в качестве опоры служит любая горизонтальная поверхность, способная выдержать приложенное к подставке усилие.

Спустя сутки клей полностью засохнет и отвердеет, и подставкой можно будеть пользоваться.

Подставки увеличенных размеров применяются для мощных, в 100 и более ватт паяльников, а также для паяльных ламп, работающих на газе.

Шкатулочная

Шкатулочная конструкция является наиболее компактной и удобной в переноске. Она изготавливается из любой деревянной или металлической коробки, имеющей форму параллелепипеда. Паяльная складная шкатулка представляет собой пенал с несколькими отделениями, в которых хранятся капсулы с флюсом и канифолью и моток припоя.

Фиксация такого пенала в закрытом состоянии осуществляется при помощи М-образных проволочных вставок. Если пенал по размерам достаточно велик – например, 25*12*5 см, то в него поместится и сам паяльник. Объёма такой шкатулки хватит, чтобы, кроме паяльных расходников, разместить сам паяльник, его сетевой шнур и вилку в сложенном состоянии.

Если в продаже не нашлось такой подставки, вы можете сделать ее самостоятельно из дерева. В качестве расходного материала подойдет натуральная древесина или фанера толщиной не более 1 см.

  1. Разметьте и распилите лист дерева под детали будущего паяльного пенала.
  2. Соедините их при помощи мебельных уголков саморезов из столярного клея. Получится паяльный ящик с отделами.
  3. Распилите ещё кусок древесины или фанеры размерами с нижнюю стенку пенала. Прикрепите его на 2 небольшие мебельные петли. Получится закрывающийся ящик.
  4. С торцов пенала, ближе ко дну, просверлите отверстия под проволочные вставки, служащие подпорками для паяльника, когда пенал открыт.
  5. Изготовьте эти вставки по вышеприведенной схеме и установите их на предназначенное для них место.

Монтаж вставок выполняется на следующий день – когда клей засохнет и отвердеет. Подставка-пенал готова к использованию.

С диодом

Назначение диода – понижение питающего напряжения в полтора-два раза. Это значительно сберегает ресурс паяльника.

Дело в том, что периодически в работе возникают значительные перерывы, когда паяльник не используется активно. Чтобы не держать его постоянно включённым на полную мощность, а также исключить потери времени на его полный, «с нуля», прогрев, когда он вновь понадобится, диод – или понижающий регулятор – попросту необходим.

Долговременная подработка паяльника при температуре, значительно меньшей, чем 300 с лишним градусов, не даёт нихромовой проволоке, из которой намотан активный (нагревающий) элемент, преждевременно выгореть. От периодического перегрева паяльника также может осыпаться слой слюды, передающий жар от нагретой спирали стальной конструкции, с которой жестко соединено медное жало. Чтобы встроить в подставку регулирующую нагрев схему, сделайте следующее.

  1. Установите на подставку малогабаритный выключатель, предварительно встроенный в небольшой прямоугольный корпус. Параллельно ему должен быть включён высоковольтный диод, рассчитанный на промышленное сетевое напряжение до 300-400 вольт. Здесь имеется в виду обратное напряжение, которое данный диод способен выдержать. Сила тока (речь идет о прямом токе) должна быть не меньше 200 миллиампер. Все эти характеристики указаны в описании конкретного диода.
  2. Подведите к подставке дополнительный сетевой шнур – именно он включается в осветительную сеть 220 вольт. В его разрыв включите выключатель с диодом.
  3. На выходе подставки смонтируйте компактную, малогабаритную розетку. Подключите её к выключателю с диодом.

Все токоведущие контакты надёжно заизолируйте. Подставка с диодом готова к использованию.

Держатель для печатных плат

Простейший вариант держателя – пара электромонтажных «крокодилов». Их располагают так, чтобы они были повернуты в одну сторону. Они устанавливаются на подпорки из линейных отрезков той же проволоки, из которой изготовлены удерживающие паяльник вставки. Существует и более совершенное устройство со скобами и направляющими, позволяющее крепче и надежнее удерживать печатные платы, подготовленные к пайке. Фиксатор для печатных плат устанавливается в любое место на подставке.

Рекомендации

Для подставок с диодом подберите сам диод по мощности, с запасом рассчитанный на конкретный паяльник. Например, паяльники на 25 Вт потребуют диод с максимальным рабочим током на 110-120 мА, а с учетом 2-3-кратного запаса для предотвращения перегрева самой детали предельно рабочий ток дойдёт до 0,3 ампера. Не допускается использование диодов с обратным напряжением меньше 300 В – при предельном или слегка запредельном значение напряжения произойдет его тепловой и электрический пробой.

Не используйте пластик в качестве основного материала – от нагретых вставок держателей, передающих избыток тепла за считанные секунды, он быстро подплавится. Держатели завалятся в сторону, и паяльник «съедет» с подставки на стол.

Рекомендуется использовать жаропрочные и негорючие силовые кабели. Корпус паяльника заземлите отдельно.

О том, как сделать подставку для паяльника своими руками, смотрите в следующем видео.

Ссылка на основную публикацию